Viagra FORTE (Generico) Sildenafil 200mg

Generic Viagra Cenforce-200 che cos'è?

Formula potenziata con Cenforce-200 del Viagra generico. Il principio attivo-sildenafil, è contenuto in un dosaggio che supera di 2 volte la dose abituale (200 mg di sildenafil, invece di 100 mg per il tipico Viagra generico). Il Viagra generico viene utilizzato per ripristinare un'erezione stabile durante i rapporti sessuali. Il sildenafil non è destinato al trattamento della causa principale della disfunzione erettile (età, colesterolo alto, diabete, ecc.), Il suo effetto è quello di stimolare la circolazione sanguigna nel pene, che dura fino a quando il farmaco è attivo (4-8 ore) . Non c'è abitudine.



Indicazioni per l'uso di Cenfors 200

Cenforce-200 generico è indicato per un'erezione debole o completa assenza di una reazione erettile durante atti sessuali che si sono verificati ripetutamente. Il farmaco non è destinato al trattamento delle principali cause di disfunzione erettile (diabete mellito, bassi livelli di ormoni sessuali, stanchezza cronica, ecc.) Ed è indicato esclusivamente come stimolante temporaneo della potenza.



Composizione
Il principale agente attivo di Cenforce-200 è il citrato di sildenafil 200 mg. Sostanze correlate: GPMC, glicerolo triacetato, lattosio monoidrato (deumidificato per dispersione), croscarmellosa sodica, iprolosa macinazione ultrafine, microcellulosa.



Effetto farmacologico del sildenafil

L'erezione, come meccanismo, ha una catena di eventi molto complessa nella fisiologia degli uomini. La comprensione dell'azione degli inibitori della fosfodiesterasi-5 (IPDE5) dovrebbe essere considerata nell'ambito del complesso meccanismo dell'erezione del pene nel suo complesso. Fisiologicamente, un'erezione, come meccanismo, può essere suddivisa in alcune fasi condizionali, che a loro volta sono suddivise in molte fasi discrete. La primissima fase di questo tipo è il processo di eccitazione, come conseguenza della stimolazione sessuale, cioè, l'eccitazione innesca l'intera sequenza di eventi che portano all'erezione.

La stimolazione sessuale può avere una natura diversa: meccanica (impatto tattile), immaginazione, impatto visivo, varie combinazioni di quanto sopra e molto altro ancora. La conclusione è che i segnali erotici che entrano nel cervello vengono raccolti nei suoi centri e trasmessi da messaggeri (sostanze chimiche) a vari organi e tessuti. Gli androgeni - ormoni maschili di natura steroidea - svolgono un ruolo enorme nei processi di eccitazione e nell'intero meccanismo di stimolazione del desiderio sessuale.

La fase successiva è la trasmissione di un segnale dal cervello attraverso i neuroni al pene. Sotto l'influenza dei segnali della corteccia cerebrale, le cellule del pene producono attivamente NO (ossido nitrico), che attiva un altro enzima specifico: la guanilato ciclasi. Sotto l'influenza di quest'ultimo, inizia la formazione di guanosina monofosfato ciclico (cGMP).

Nello stato normale, non eccitato, c'è un eccesso di ioni Ca + nelle cellule maschili, che mantengono il tono della muscolatura liscia dei vasi maschili, che impedisce il flusso di sangue ad esso e, di conseguenza, il pene stesso è in uno stato rilassato. Sotto l'influenza (forme cicliche guanosina monofosfato), CGMP e la conseguente diminuzione della concentrazione di ioni calcio, si verifica il rilassamento dei vasi sanguigni lisci, aumentando il lume delle arterie cavernose e dei sinusoidi del pene, che porta a un'erezione e aumento flusso sanguigno nel pene e di conseguenza all'erezione.



Metodo di applicazione e dosaggi efficaci

Cenforce-200, inclusi tutti gli altri generici a base di sildenafil, non è desiderabile da assumere contemporaneamente a cibi grassi pesanti. I cibi grassi bloccano l'assunzione e l'assorbimento del sildenafil dal tratto gastrointestinale nel sangue. Non utilizzare dosaggi di sildenafil che superano lo standard 100 mg. Sebbene il generico Cenforce 200 contenga un dosaggio doppio rispetto a quello terapeutico, l'assunzione di una compressa intera di Cenforce-200 è fortemente sconsigliata. Gli utenti esperti acquistano questo generico esclusivamente per guadagno finanziario, poiché in termini di sildenafil, il costo di una dose terapeutica sarà molto più economico. Prendendo un'intera compressa di Cenforce-200, si rischia di avere effetti collaterali, quindi prima di prendere una pillola generica, è consigliabile dividere la compressa in più parti con un coltello e prendere solo metà o un quarto della compressa. Non prendere il farmaco più di una volta al giorno e non combinarlo con l'alcol.



Controindicazioni d'uso

Alcuni farmaci e malattie croniche possono causare effetti collaterali e peggiorare la salute del paziente. Contatta il tuo medico e informalo sulle attuali malattie croniche e sui farmaci che vengono prescritti in questo momento.

L'efficacia e la sicurezza di sildenafil Cenforce-200 non sono state dimostrate per i pazienti con una predisposizione a malattie ulcerative e sanguinamento gastrointestinale. Le persone con ulcera peptica aperta non devono assumere sildenafil, poiché studi in vitro hanno influito negativamente sull'aggregazione piastrinica e sulle proprietà reologiche del sangue. Negli studi sull'uomo, questo fatto non è stato confermato, ma dovresti tenerne conto e proteggerti il ​​più possibile.

La co-somministrazione con inibitori dell'isoenzima CYP3A4 può prolungare l'emivita del sildenafil. La dose iniziale raccomandata di sildenafil deve essere ridotta a 25 mg durante l'uso con gli inibitori del CYP3A4. Evitare di mangiare succo di pompelmo o prodotti a base di pompelmo, poiché influenzano in modo simile la via principale del metabolismo del sildenafil (tramite CYP3A4).

Non utilizzare altri farmaci per il trattamento dell'impotenza maschile (alprostadil yohimbina, ecc.) Senza prima consultare il medico.

• I pazienti con malattia veno-occlusiva polmonare (LVOB) non sono raccomandati per assumere sildenafil insieme a vasodilatatori, poiché i vasodilatatori polmonari possono portare a complicazioni delle condizioni cardiovascolari del paziente.
• Si deve usare cautela quando si prescrive sildenafil a uomini con sindrome del QT prolungato (inclusi pazienti con prolungamento congenito del QT e coloro che usano determinate sostanze che prolungano l'intervallo QT), cardiomiopatia ipertrofica e stenosi aortica.
• Non prendere Cenforce-200 se hai una storia di malattie degli organi visivi, comprese quelle ereditarie, ad esempio casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteriita (NAION), retinite pigmentosa, degenerazione del corpo giallo.
• Il sildenafil non è indicato per l'uso da parte di persone la cui vita sessuale attiva è vietata a causa di condizioni di salute, nonché donne (anche durante la gravidanza e l'allattamento) e bambini di età inferiore ai 18 anni.

Controindicazioni aggiuntive

• È vietato utilizzare dosaggi terapeutici tipici di sildenafil insieme agli inibitori della proteasi dell'HIV (indinavir, ritonavir), poiché tale uso aumenta significativamente la concentrazione plasmatica e il tempo di azione sistemica (AUC) del sildenafil (300% e 1000%, rispettivamente). La co-somministrazione di tali farmaci porta ad un aumento significativo del rischio di effetti collaterali indesiderati (iperemia, vasodilatazione, vertigini, mal di testa, sangue dal naso, ecc.).
• Sildenafil è controindicato se il paziente ha avuto in precedenza situazioni che hanno portato al priapismo (uno stato di erezione doloroso e prolungato) o quando il paziente ha malattie che aumentano il rischio di priapismo: deformità anatomica dell'IF (ad esempio, fibrosi cavernosa, angolazione, malattia), malattie del sangue (mieloma multiplo, trombocitopenia, leucemia acuta, anemia falciforme).
• Cenfors 200 è controindicato nell'ipertensione arteriosa (sistolica superiore a 170 mm Hg, pressione diastolica superiore a 110 mm Hg), grave danno epatico, grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min) e ipotensione significativa (inferiore a 90/50 mm Hg).
• L'uso integrato vietato di sildenafil insieme a stimolanti è chiamato guanilato ciclasi (riociguat), a causa di una significativa riduzione della pressione arteriosa. Non prenda altri inibitori della PDE-5 o altri farmaci che contengono anche sildenafil. È vietato combinare con farmaci del gruppo degli alfa-bloccanti e in particolare farmaci a base di nitrati per il trattamento del dolore cardiaco anginoso. Evita di condividere alcuni farmaci antiaritmici: procainamide, amiodarone, chinidina, sotalolo (vedi "Interazioni").

Uomini anziani
L'età dei pazienti può non essere un motivo per l'aggiustamento della dose. Se non ci sono altre controindicazioni, il dosaggio di sildenafil per i pazienti negli anni deve essere selezionato allo stesso modo degli altri casi - fino a 100 mg di sildenafil.



Intolleranza

Il sildenafil è controindicato nei casi di infarto, apoplessia che si sono verificati negli ultimi 6 mesi, nonché in presenza di gravi malattie cardiache: bradicardia (meno di 50 battiti al minuto), malattia coronarica (CBS), tamponamento cardiaco, rospo toracico, insufficienza cardiaca.

Non prenda sildenafil se soffre di un'intolleranza individuale ai farmaci basati su di esso (gonfiore della gola, delle labbra, del viso o della lingua, difficoltà respiratorie, incluso shock anafilattico).

È stato registrato un piccolo numero di eventi in cui è probabile che il citrato di sildenafil abbia causato la perdita della vista. La causa della perdita della vista è stata causata da una mancanza di afflusso di sangue al nervo ottico a causa di neuropatia anteriore ischemica non arteriitica (NAION). Quasi tutti i pazienti avevano malattie concomitanti e fattori aggravanti al momento dell'assunzione di sildenafil: diabete, edema del disco ottico, complicanze vascolari, problemi di vista esistenti che si erano verificati prima, colesterolo alto, ipertensione, fumo ed età superiore a 50 anni. Ci sono discussioni nella comunità medica sulla provocazione del sildenafil con conseguenze così gravi, poiché le statistiche sul verificarsi di tali complicanze in questo gruppo di pazienti sono paragonabili a quelle se il sildenafil non è stato assunto.



Interazione con altri farmaci

Bloccanti dei recettori alfa adrenergici. Il trattamento combinato con bloccanti dei recettori alfa-adrenergici insieme al sildenafil porta ad un aumento significativo della probabilità di ipotensione e degli effetti collaterali indesiderati associati: svenimenti, confusione, vertigini e lesioni (derivanti da cadute). Di tutti i bloccanti alfa-adrenergici, solo l'alfuzosina e la tamsulosina non hanno avuto effetti indesiderati sui soggetti e possono essere considerate relativamente innocue se usate insieme.

Stimolanti della guanilato ciclasi. Un numero significativo di pazienti con PAH a cui è stata prescritta la terapia di associazione con sildenafil (20 mg di sildenafil tre volte al giorno) e riociguate (0,5 mg e 1 mg) ha interrotto la terapia, a causa dell'eccessiva ipotensione e dell'aumento della probabilità di effetti concomitanti indesiderati : mal di testa, perdita di coscienza, iperemia della pelle del viso, svenimenti, vertigini, ecc.

Derivati ​​della morfina.
L'uso combinato di oppiacei e sildenafil può indurre priapismo. Questo effetto collaterale è stato segnalato specificamente per la diidrocodeina, ma è possibile anche con altri oppiacei. Due individui che hanno utilizzato il sildenafil come trattamento per la disfunzione erettile hanno riportato erezioni prolungate della durata da 2 a 5 ore durante i primi 7 giorni dopo l'inizio della terapia con diidrocodeina. Un soggetto ha interrotto il trattamento con diidrocodeina, dopodiché la sua potenza è tornata alla normalità. Il secondo paziente ha continuato il trattamento per altre due settimane, ma senza lamentele.

Farmaci che inducono gli isoenzimi del citocromo CYP3A4 e CYP2C9. L'induttore dell'isoenzima citocromo CYP3A4 rifampicina a un dosaggio terapeutico di 600 mg, che è stato prescritto giornalmente con sildenafil, non ha aumentato significativamente la clearance del sildenafil. La diminuzione dell'AUC è stata dell'88% e la concentrazione massima del 46% rispetto al sildenafil alla stessa dose, ma senza rifampicina. Altre interazioni con farmaci simili non sono state studiate. Ci sono suggerimenti che altri induttori dell'isoenzima CYP3A4, come nevirapina, ciproterone, modafinil, possono anche aumentare la clearance del sildenafil. Non è previsto un aggiustamento del dosaggio di sildenafil.

Derivati ​​dell'acido barbiturico
La co-somministrazione di sildenafil con barbiturici può ridurre la concentrazione massima di questi ultimi nel sangue (Cmax) e / o ridurre l'area sotto la curva farmacocinetica “concentrazione-tempo”. A sua volta, questa interazione può portare a una diminuzione dell'efficacia del sildenafil. La dose raccomandata di sildenafil può essere modificata dopo le raccomandazioni del medico curante e sotto la sua supervisione personale. Per utilizzare entrambi i farmaci in modo sicuro, chiedi al tuo medico di prescrivere opzioni di trattamento alternative.

Farmaci antiacidi. Sostanze come carbonato di calcio, idrossido di alluminio, ossido di magnesio, idrossido di magnesio, almagel possono influenzare l'assorbimento dei farmaci, ritardando così i loro effetti fisiologici nel tempo.

Inibitori della proteasi dell'HIV. L'assunzione di sildenafil in combinazione con potenti inibitori del citocromo non selettivi come ritonavir, saquinavir, indinavir e altri può aumentare rapidamente il contenuto di sildenafil nel sangue.

NO donatori, nitrati organici e nitriti. È severamente controindicato l'assunzione di sildenafil da parte di persone che utilizzano nitrati medici organici, compresi i donatori di ossido nitrico. Non ci sono limiti di tempo ben definiti tra l'uso di questi farmaci e il sildenafil, in cui l'uso di nitrati medici può essere sicuro. I nitrati medici (così come gli inibitori della PDE-5) hanno un loro tempo eccezionale di attività farmacologica, che dipende sia direttamente dal principio attivo stesso che dalla forma del suo rilascio (spray sublinguali, unguenti, cerotti, capsule, gocce o compresse) . Ad esempio, le persone che assumono sildenafil devono attendere almeno un intervallo di 12 ore dopo l'ultima dose di sildenafil prima di assumere nitroglicerina sublinguale.

Inibitori del sistema del citocromo P450
Potenti inibitori del CYP450 3A4, sono in grado di aumentare la Cmax e l'area sotto la curva cinetica “concentrazione-tempo” (AUC) del sildenafil di un ordine di grandezza. Un potente inibitore selettivo del CYP3A4 e del CYP2C9-ketoconazolo (400 mg al giorno), ha aumentato il picco massimo di concentrazione plasmatica (Cmax) e l'area sotto la curva farmacologica (AUC) del sildenafil di 3 e 10 volte, rispettivamente, rispetto all'uso di solo sildenafil. Valori simili della concentrazione plasmatica massima media (Cmax) e dell'AUC sono stati trovati nell'itraconazolo. Ciò suggerisce che le sostanze che inibiscono il citocromo, come amoxicillina, delavirdina, eritromicina, esomeprazolo, rabeprazolo, ecc., Possono aumentare il tempo dell'attività farmacologica e la frequenza degli effetti collaterali negativi del sildenafil, tuttavia, non sono stati condotti test di laboratorio in questo considerare. Nella disfunzione erettile, nei pazienti che ricevono un trattamento combinato con potenti inibitori del citocromo P450 (isoforma 3A4), come voriconazolo, itraconazolo, telitromicina, pantoprazolo, esomeprazolo e inibitori della proteasi dell'HIV, il dosaggio terapeutico raccomandato di sildenafil non deve superare i 25 mg di sildenafil al giorno.

Inibitori della PDE5. Informa il tuo medico di tutti i farmaci, integratori alimentari e persino tinture a base di erbe che prendi con il sildenafil. Non assumere una combinazione di diversi farmaci per l'impotenza, compreso lo stesso tipo, soprattutto se contengono sildenafil, tadalafil, udenafil, vardenafil, pentossifillina, teofillina o avanafil. L'uso combinato di questi farmaci può aumentare il rischio di effetti collaterali.



Bevande alcoliche e Cenfors 200
Il sildenafil in combinazione con l'alcol può abbassare la pressione sanguigna. Aumenta significativamente la tendenza a sintomi come tachicardia, vertigini, occhi rossi, svenimenti, mal di testa e vampate di sangue al viso. L'alcol non influenza i parametri farmacocinetici del sildenafil nel plasma - l'area sotto la curva farmacocinetica “concentrazione-tempo” (AUC) e la velocità di escrezione della sostanza dall'organismo. In ogni caso, dovresti evitare o limitare il consumo di alcol durante la terapia con sildenafil.



Overdose
Il sovradosaggio di farmaci a base di sildenafil provoca gli stessi effetti collaterali delle dosi standard raccomandate. Tuttavia, la loro probabilità di accadimento e la forza della loro manifestazione aumentano in modo significativo. In caso di sovradosaggio con sildenafil, viene effettuato un trattamento di mantenimento standard, volto ad alleviare ed eliminare i principali sintomi manifestati. In casi gravi, consultare urgentemente un medico.



Modulo per il rilascio
Le compresse Cenforce-200 sono disponibili in 10 pezzi in un blister di alluminio. Il numero di lotto, la data di scadenza e il contenuto della sostanza attiva sono stampati sulla confezione.



Raccomandazioni per la conservazione
Intervallo di temperatura di stoccaggio da 0 a 30 ° C. La data finale di conservazione del farmaco Cenforce-200 è indicata sul convalescente. Tenere Cenfors 200 fuori dalla portata dei bambini.