Viagra FORT (Générique) Sildenafil 200mg

Viagra Cenforce-200 Générique qu'est-ce que c'est?

Cenforce-200-formule améliorée de Viagra générique. La substance active-le sildénafil, est contenue dans une dose qui dépasse la dose habituelle de 2 fois (200 mg de sildénafil, au lieu de 100 mg pour le Viagra générique typique). Viagra générique est utilisé pour restaurer une érection stable pendant les rapports sexuels. Le sildénafil n'est pas destiné au traitement de la cause profonde de la dysfonction érectile (âge, taux de cholestérol élevé, diabète, etc.), son effet est de stimuler la circulation sanguine dans le pénis, qui dure jusqu'à ce que le médicament soit actif (4-8 heures). Il n'y a pas d'accoutumance.



Indications pour L'utilisation de Cenfors 200

Cenforce-200 générique est indiqué pour une érection faible ou l'absence complète d'une réaction érectile lors d'actes sexuels qui se sont produits à plusieurs reprises. Le médicament n'est pas destiné au traitement des principales causes de dysfonction érectile (diabète sucré, faibles niveaux d'hormones sexuelles, fatigue chronique, etc.) et est indiqué exclusivement comme un stimulant temporaire de la puissance.



Composition
Le principal agent actif de Cenforce - 200 est le citrate de sildénafil 200 mg. Substances apparentées: GPMC, triacétate de glycérol, lactose monohydraté (déshumidifié par dispersion), croscarmellose sodique, hyprolose ultrafine, microcellulose.



Effet pharmacologique du sildénafil

L'érection, en tant que mécanisme, a une chaîne d'événements très complexe dans la physiologie des hommes. Comprendre l'action des inhibiteurs de la phosphodiestérase - 5 (IPDE5) doit être considéré dans le cadre du mécanisme complexe de l'érection pénienne dans son ensemble. Physiologiquement, une érection, en tant que mécanisme, peut être divisée en certaines étapes conditionnelles, qui à leur tour sont divisées en plusieurs étapes discrètes. La toute première étape de ce type est le processus d'excitation-en conséquence de la stimulation sexuelle, c'est-à-dire que l'excitation déclenche toute la séquence d'événements conduisant à une érection.

La stimulation sexuelle peut avoir une nature différente: mécanique (impact tactile), imagination, impact visuel, diverses combinaisons de ce qui précède et bien plus encore. L'essentiel est que les signaux érotiques qui pénètrent dans le cerveau sont collectés dans ses centres et transmis par des messagers (produits chimiques) à divers organes et tissus. Les androgènes-hormones mâles de nature stéroïde-jouent un rôle énorme dans les processus d'excitation et l'ensemble du mécanisme de stimulation du désir sexuel.

La prochaine étape est la transmission d'un signal du cerveau à travers les neurones au pénis. Sous l'influence des signaux du cortex cérébral, les cellules du pénis produisent activement du no (oxyde nitrique), qui active une autre enzyme spécifique – la guanylate cyclase. Sous l'influence de ce dernier, la formation de guanosine monophosphate cyclique (cGMP) commence.

Dans l'état normal, non excité, il y a un excès d'ions Ca+ dans les cellules mâles, qui maintiennent le tonus des muscles lisses des vaisseaux mâles, ce qui empêche la circulation sanguine et, par conséquent, le pénis lui-même est dans un état détendu. Sous l'influence (formes cycliques guanosine monophosphate), CGMP et la diminution subséquente de la concentration d'ions calcium, se produit relaxation des vaisseaux sanguins lisses, augmentant la lumière des artères caverneuses et des sinusoïdes du pénis, ce qui conduit à une érection et une augmentation du flux sanguin dans le pénis et par conséquent à l'érection.



Méthode d'application et doses

Cenforce-200, y compris tous les autres génériques à base de sildénafil, n'est pas souhaitable de prendre simultanément avec des aliments gras lourds. Les aliments gras bloquent l'apport et l'absorption de sildénafil du tractus gastro-intestinal dans le sang. N'utilisez pas de doses de sildénafil supérieures à la norme de 100 mg. Bien que le Cenforce 200 Générique contienne une dose deux fois plus élevée que la dose thérapeutique, la prise d'un comprimé Cenforce-200 entier est fortement déconseillée. Les utilisateurs expérimentés achètent ce générique uniquement pour un gain financier, car en termes de sildénafil, le coût d'une dose thérapeutique sera beaucoup moins cher. En prenant un comprimé entier de Cenforce-200, vous risquez d'avoir des effets secondaires, donc avant de prendre une pilule générique, il est conseillé de diviser le comprimé en plusieurs parties avec un couteau et de ne prendre que la moitié ou le quart du comprimé. Ne prenez pas le médicament plus d'une fois par jour et ne le combinez pas avec de l'alcool.

Vieillard
L'âge des patients peut ne pas être une raison d'ajustement de la dose. S'il n'y a pas d'autres contre — indications, la posologie du sildénafil pour les patients en années doit être choisie de la même manière que dans les autres cas-jusqu'à 100 mg de sildénafil.



Contre-indications d'utilisation
Certains médicaments et maladies chroniques peuvent provoquer des effets secondaires et aggraver la santé du patient. Contactez votre médecin et informez-le des maladies chroniques actuelles et des médicaments qui sont prescrits en ce moment.

L'efficacité et l'innocuité du sildénafil Cenforce-200 n'ont pas été prouvées chez les patients prédisposés aux maladies ulcéreuses et aux saignements gastro-intestinaux. Les personnes atteintes d'ulcère peptique ouvert ne doivent pas prendre de sildénafil, car des études in vitro sur le sildénafil ont affecté négativement l'agrégation plaquettaire et les propriétés rhéologiques du sang. Dans les études humaines, ce fait n'a pas été confirmé, mais vous devez le prendre en compte et vous protéger autant que possible.

L'administration concomitante avec des inhibiteurs de L'isoenzyme CYP3A4 peut prolonger la demi-vie du sildénafil. La posologie initiale recommandée de sildénafil doit être réduite à 25 mg lors de l'utilisation avec les inhibiteurs du CYP3A4. Évitez de manger du jus de pamplemousse ou des produits de pamplemousse, car ils affectent de la même manière la voie principale du métabolisme du sildénafil (via le CYP3A4).

Ne pas utiliser d'autres médicaments pour le traitement de l'impuissance masculine (alprostadil yohimbine, etc.) sans d'abord consulter votre médecin.

• Les Patients atteints de maladie veino-occlusive pulmonaire (LVOB) ne sont pas recommandés pour prendre du sildénafil avec des vasodilatateurs, car les vasodilatateurs pulmonaires peuvent entraîner des complications de l'état cardiovasculaire du patient.
• La prudence devrait être exercée en prescrivant le sildénafil aux hommes avec le syndrome prolongé de QT (y compris les patients avec l'allongement congénital de QT et ceux qui utilisent certaines substances qui prolongent l'intervalle de QT), la cardiomyopathie hypertrophique et la sténose aortique.
• Ne prenez pas Cenforce - 200 si vous avez des antécédents de maladies des organes visuels, y compris héréditaires, par exemple, des cas de neuropathie optique non artériitique antérieure ischémique (NAION), de rétinite pigmentaire, de dégénérescence du corps jaune.
• Le sildénafil n'est pas indiqué pour les personnes dont la vie sexuelle active est interdite en raison de problèmes de santé, ainsi que les femmes (y compris pendant la grossesse et l'allaitement) et les enfants de moins de 18 ans.

Contre-indications supplémentaires

• Il est interdit d'utiliser des doses thérapeutiques typiques de sildénafil avec des inhibiteurs de la protéase du VIH (indinavir, ritonavir), car une telle utilisation augmente considérablement la concentration plasmatique et le temps d'action systémique (ASC) du sildénafil (300% et 1000%, respectivement). La Co-administration de tels médicaments entraîne une augmentation significative du risque d'effets secondaires indésirables (hyperémie, vasodilatation, vertiges, maux de tête, saignements de nez, etc.).
  
  
• Le sildénafil est contre-indiqué si le patient a déjà eu des situations conduisant au priapisme (un État d'érection douloureux et prolongé) ou lorsque le patient a des maladies qui augmentent le risque de priapisme: déformation anatomique de L'IF (par exemple, fibrose caverneuse, angulation, maladie de La Peyronie), maladies du sang (myélome multiple, thrombocytopénie, leucémie aiguë, drépanocytose).
  
  
• Cenfors 200 est contre-indiqué dans l'hypertension artérielle (systolique supérieure à 170 mm Hg, pression artérielle diastolique supérieure à 110 mm Hg), des lésions hépatiques graves, une insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) et une hypotension significative (inférieure à 90/50 mm Hg).
  
  
• L'utilisation intégrée interdite du sildénafil avec des stimulants est appelée guanylate cyclase (riociguat), en raison d'une réduction significative de la pression artérielle. Ne prenez pas d'autres inhibiteurs de la PDE-5 ou tout autre médicament contenant également du sildénafil. Il est interdit de combiner avec des médicaments du groupe des alpha-bloquants et en particulier des médicaments à base de nitrates pour le traitement des douleurs cardiaques angineuses. Évitez de partager certains médicaments antiarythmiques-procaïnamide, amiodarone, quinidine, sotalol (voir "Interactions").

Intolérance

Le sildénafil est contre-indiqué en cas de crise cardiaque, d'apoplexie survenue au cours des 6 derniers mois, ainsi qu'en présence de maladies cardiaques graves: bradycardie (moins de 50 battements par minute), maladie coronarienne (CBS), tamponnade cardiaque, crapaud thoracique, insuffisance cardiaque.

Ne prenez pas de sildénafil si vous avez une intolérance individuelle aux médicaments à base de celui-ci (gonflement de la gorge, des lèvres, du visage ou de la langue, difficulté à respirer, y compris un choc anaphylactique).

Un petit nombre d'événements ont été enregistrés dans lesquels le citrate de sildénafil est susceptible d'avoir causé une perte de vision. La cause de la perte de vision a été causée par un manque d'apport sanguin au nerf optique dû à une neuropathie antérieure ischémique Non artéritique (NAION). Presque tous les patients présentaient des maladies concomitantes et des facteurs aggravants au moment de la prise de sildénafil: diabète, œdème du disque optique, complications vasculaires, problèmes de vision existants survenus auparavant, taux élevé de cholestérol, hypertension artérielle, tabagisme et Âge de plus de 50 ans. Il y a des discussions dans la communauté médicale sur la provocation du sildénafil avec des conséquences aussi graves, puisque les statistiques de l'apparition de telles complications dans ce groupe de patients sont comparables à celles si le sildénafil n'a pas été pris.



Interactions avec d'autres médicaments

Bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques. Un traitement combiné avec des inhibiteurs des récepteurs alpha-adrénergiques associé au sildénafil entraîne une augmentation significative de la probabilité d'hypotension et des effets secondaires indésirables associés: évanouissements, confusion, vertiges et blessures (résultant de chutes). De tous les inhibiteurs alpha-adrénergiques, seules l'alfuzosine et la tamsulosine n'ont pas eu d'effets indésirables sur les sujets et peuvent être considérées comme relativement inoffensives lorsqu'elles sont utilisées ensemble.

Stimulants de la guanylate cyclase. Un nombre important de patients atteints D'HTAP auxquels on a prescrit un traitement combiné avec du sildénafil (20 mg de sildénafil trois fois par jour) et du riociguate (0,5 mg et 1 mg) ont arrêté le traitement en raison d'une hypotension excessive et d'une augmentation de la probabilité d'effets concomitants indésirables: maux de tête, perte de conscience, hyperémie cutanée

Dérivés de la morphine.
L'utilisation combinée d'opiacés et de sildénafil peut induire le priapisme. Cet effet secondaire a été rapporté spécifiquement pour la dihydrocodéine, mais est également possible avec d'autres opiacés. Deux personnes qui ont utilisé le sildénafil comme traitement de la dysfonction érectile ont signalé des érections prolongées de 2 à 5 heures au cours des 7 premiers jours après le début du traitement par la dihydrocodéine. Un sujet a arrêté le traitement avec de la dihydrocodéine, après quoi sa puissance est revenue à la normale. Le deuxième patient a poursuivi le traitement pendant encore deux semaines, mais sans se plaindre.

Médicaments qui induisent les isoenzymes du cytochrome CYP3A4 et CYP2C9. L'inducteur de l'isoenzyme rifampicine du cytochrome CYP3A4 à une dose thérapeutique de 600 mg, qui a été prescrit quotidiennement avec du sildénafil, n'a pas augmenté de manière significative la clairance du sildénafil. La diminution de L'ASC était de 88% et la concentration maximale était de 46%, par rapport au sildénafil à la même dose, mais sans rifampicine. D'autres interactions avec des médicaments similaires n'ont pas été étudiées. Il est suggéré que d'autres inducteurs de L'isoenzyme CYP3A4, tels que la névirapine, la ciprotérone, le modafinil, peuvent également augmenter la clairance du sildénafil. L'ajustement de la posologie du sildénafil n'est pas fourni.

Dérivés de l'acide barbiturique
La Co-administration de sildénafil avec des barbituriques peut réduire la concentration maximale de ce dernier dans le sang (Cmax) et / ou réduire la zone sous la courbe pharmacocinétique “concentration-temps”. À son tour, cette interaction peut entraîner une diminution de l'efficacité du sildénafil. La dose recommandée de sildénafil peut être ajustée après les recommandations du médecin traitant et sous sa supervision personnelle. Pour utiliser les deux médicaments en toute sécurité, demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous prescrire d'autres options de traitement.

Médicaments antiacides. Des Substances telles que le carbonate de calcium, l'hydroxyde d'aluminium, l'oxyde de magnésium, l'hydroxyde de magnésium, almagel peuvent affecter l'absorption de médicaments, retardant leurs effets physiologiques dans le temps.

Inhibiteurs de protéase du VIH. La prise de sildénafil en association avec des inhibiteurs du cytochrome non sélectifs aussi puissants que le ritonavir, le saquinavir, l'indinavir et d'autres peut rapidement augmenter la teneur en sildénafil dans le sang.

Aucun donateur, nitrates organiques et nitrites. Il est strictement contre-indiqué de prendre du sildénafil par les personnes qui utilisent des nitrates médicaux organiques, y compris les donneurs d'oxyde nitrique. Il n'y a pas de délai bien défini entre l'utilisation de ces médicaments et le sildénafil, auquel l'utilisation de nitrates médicaux peut être sûre. Les nitrates médicaux (ainsi que les inhibiteurs de la PDE-5) ont leur propre temps exceptionnel d'activité pharmacologique, qui dépend à la fois directement de la substance active elle-même et de la forme de sa libération (sprays sublinguaux, onguents, patchs, capsules, gouttes ou comprimés). Par exemple, les personnes prenant du sildénafil doivent attendre au moins 12 heures après la dernière dose de sildénafil avant de prendre de la nitroglycérine sublinguale.

Inhibiteurs du système cytochrome P450
De puissants inhibiteurs du CYP450 3A4, sont capables d'augmenter la Cmax et la surface sous la courbe cinétique “concentration-temps” (ASC) du sildénafil d'un ordre de grandeur. Un puissant inhibiteur sélectif du CYP3A4 et du CYP2C9-kétoconazole (400 mg par jour) a augmenté la concentration plasmatique maximale (Cmax) et la surface sous la courbe pharmacologique (ASC) du sildénafil de 3 et 10 fois, respectivement, par rapport à l'utilisation du sildénafil seul. Des valeurs similaires de la concentration plasmatique maximale moyenne (Cmax) et de L'ASC ont été trouvées dans l'itraconazole. Cela suggère que les substances qui inhibent le cytochrome, telles que l'amoxicilline, la delavirdine, l'érythromycine, l'ésoméprazole, le rabéprazole, etc., peut augmenter le temps de l'activité pharmacologique et la fréquence des effets secondaires indésirables du sildénafil, cependant, des tests de laboratoire n'ont pas été effectués à cet égard. Dans la dysfonction érectile, les patients recevant un traitement combiné avec des inhibiteurs puissants du cytochrome P450 (isoforme 3A4), tels que le voriconazole, l'itraconazole, la télithromycine, le pantoprazole, l'ésoméprazole et les inhibiteurs de la protéase du VIH, la dose thérapeutique recommandée de sildénafil ne doit pas dépasser 25 mg de sildénafil par jour.

Inhibiteurs de PDE5. Informez votre médecin de tous les médicaments, compléments alimentaires et même des teintures à base de plantes que vous prenez avec le sildénafil. Ne prenez pas une combinaison de plusieurs médicaments contre l'impuissance, y compris le même type, surtout s'ils contiennent du sildénafil, du tadalafil, de l'udénafil, du vardénafil, de la pentoxifylline, de la théophylline ou de l'avanafil. L'utilisation combinée de ces médicaments peuvent augmenter le risque d'effets secondaires.



Boissons alcoolisées et Cenfors 200
Le sildénafil en combinaison avec de l'alcool peut abaisser la tension artérielle. Augmente considérablement la tendance aux symptômes tels que tachycardie, vertiges, yeux rouges, évanouissements, maux de tête et bouffées de sang au visage. L'alcool n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques du sildénafil dans le plasma - la zone sous la courbe pharmacocinétique "concentration-temps" (ASC) et le taux d'excrétion de la substance du corps. Quoi qu'il en soit, vous devez éviter ou limiter la consommation d'alcool pendant le traitement au sildénafil.



Surdose
Le surdosage de médicaments à base de sildénafil provoque les mêmes effets secondaires que les doses standard recommandées. Cependant, leur probabilité d'occurrence et la force de leur manifestation augmentent considérablement. En cas de surdose de sildénafil, un traitement d'entretien standard est effectué, visant à soulager et à éliminer les principaux symptômes manifestés. Dans les cas graves, consulter un médecin d'urgence.



Formulaire de libération
Les comprimés Cenforce-200 sont disponibles en 10 pièces dans une plaquette thermoformée. Le numéro de lot, la date d'expiration et la teneur en substance active sont imprimés sur l'emballage.


Recommandations pour le stockage
Plage de température de stockage de 0 à 30 °C. la date finale de stockage du médicament Cenforce-200 est indiquée sur le convalescent. Gardez Cenfors 200 hors de la portée des enfants.



Avertissement

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